Камрады, ну вот мой покемонятник.
Сергей Фоменко:


Сергей Викторович Фоменко:


Biggest:


Bigman:


Biggy:


Моя Коша:


Мой Ивашка:

Ну вот камрады, сами напросились. Выкладываю очередное свое творение. Это также одна из первых моих работ. Первая по-настоящему серьезная, с претензией на аналитику, и первая по-настоящему скандальная статья! Резонанс в определенных кругах был жуткий! Определенные круги - это местное министерство здравоохранения. ПРедыстория данного вопроса долгая, но тема актуальная до сих пор. Но мне после этой статьи в министерстве здравоохранения лучше не появляться. Читайте:

Кто будет раздавать бесплатные лекарства?
Решения этого вопроса кто-то может и не дождаться…
Аптечный пункт клинической больницы № 10 заинтересовал меня чисто случайно. На первый взгляд, киоск как киоск – стеллажи с огромным выбором лекарств, приветливые продавцы в чистых белых халатах – этим сейчас никого не удивишь. Беглый обзор ценников показал, что все препараты дешевле, чем в государственных аптеках – картина тоже привычная для подобных коммерческих точек.
Удивляться я начал, когда на моих глазах один дедушка без всяких препятствий получил по особому рецепту бесплатные лекарства. Слишком уж это противоречило сложившемуся у меня представлению по данному вопросу.
Кажется, сегодня всем известно, что лечение льготников – жуткая проблема. Более 70 категорий льготников как по социальному признаку (инвалиды, ветераны и т.д.), так и по медицинским показателям (больные раком, диабетики и т.д.), что составляет около 30% россиян, имеют право на бесплатное получение лекарственных средств. Естественно, в связи с тяжелым состоянием нашей экономики, на полноценное обеспечение льготников денег не хватает. Поэтому и стандартны ситуации, когда тяжелобольному инвалиду в государственной аптеке бесплатного препарата не достается. И приходится ему либо покупать то же самое лекарство в этой же аптеке, либо ждать, когда спасительный препарат все-таки появится в льготном списке.
- Нет, у нас каждый пациент свободно может получить полагающееся ему лекарство, - объяснила заведующий аптечным пунктом Евгения Суворова. Всего в списке «льготных» препаратов около 200 наименований и все это есть у нас в наличии.
Оказывается, именно здесь проходит специальный эксперимент. Если раньше льготные лекарства больные получали только в сети государственных аптек ХГТП «Фармация». Теперь, согласно приказу департамента здравоохранения от 31.01.2000, этим смогли заниматься и коммерческие структуры. С 21 февраля бесплатные лекарства стали раздаваться больным через аптечный пункт ЗАО ТПК «Восток», находящийся в больнице. Мероприятие это было рассчитано на полгода.
Первые два месяца хода эксперимента было очень тяжело работать – больные приходили с рецептами, выписанными еще летом прошлого года, - рассказывает Суворова. Но мы справились с этой проблемой: погасили такую огромную задолженность и теперь все происходит без особого ажиотажа. Пациент берет рецепт у врача, проходит несколько шагов по коридору и получает нужное ему лекарство. Режим работы аптеки полностью совпадает с режимом работы больницы, так что никому не приходится ждать.
У нас четко отслеживается расход препаратов, каждый день мы делаем заявки на поставку лекарств, чтобы не было простоев в работе. Если же вдруг возникает ситуация, когда отсутствует особо редкий препарат – его просто нет во всем городе, мы решаем и эту проблему: заказываем в других городах, выходим на других поставщиков, но достаем нужное лекарство. Был случай, когда из Новосибирска нам доставили всего одну упаковку очень редкого препарата специально для одного больного – на все это ушла неделя (это была максимальная задержка за все время эксперимента).
Более того, пациент может бесплатно получить лекарство, которого нет в «льготном» списке. Это происходит, когда «списочный» препарат противопоказан больному. В таком случае КЭК выносит заключение о необходимости замены лекарственного препарата и мы выдаем требуемое.
Единственная проблема, это полугодовая задолженность бюджета по льготному отпуску лекарств. Ведь по условиям эксперимента, их стоимость компенсируется бюджетными средствами. Государственные аптеки работают по следующему механизму: в начале месяца получают финансирование из бюджета и на эту сумму производят отпуск лекарств – и ни копейкой больше. Закончатся эти деньги за неделю – до конца месяца никто ничего бесплатного не получит, хотя эти же самые препараты будут стоять на витрине. Человек вынужден «ловить» момент, когда снова будут выделены деньги. А ведь речь идет о тяжелобольных, которым лишнее хождение по аптекам и связанная с этим нервотрепка явно противопоказана.
Мы же работаем по другой схеме – человек приносит нам «бесплатный» рецепт, мы выдаем ему лекарства, а в конце месяца получаем оплату за фактически отпущенную продукцию. В месяц это составляет 200-250 тысяч рублей, но и проблем с задолженностью перед больными никогда не возникает. А это, по-моему, самое главное – ведь речь идет о жизненно необходимых лекарствах, без которых человек может просто умереть.
Кроме того, наши цены гораздо ниже, чем в государственных аптеках, следовательно на ту же сумму фактически мы можем отпустить больше лекарств, что тоже очень важно.
- Чем еще удобна такая система?
- Во-первых, как я уже говорила, удобно больным. Во-вторых, удобно врачам. Они всегда могут осведомиться о наличии того или иного лекарства, чтобы выписать соответствующий рецепт, узнать, получил ли больной лекарство и т.д. И все это «без отрыва от производства». В-третьих, удобно вести учет. У нас создана специальная компьютерная база данных и в конце каждой декады мы предоставляем подробные отчеты, которые полностью исключают возможность злоупотреблений при получении бесплатных лекарств, как с нашей стороны, так и со стороны пациентов.
- Неужели за полгода не появилось ни одной жалобы?
- Да что вы! Люди тут плакали от радости, что наконец-то получили причитающееся им по праву. Так что кроме слов благодарности мы от них ничего не слышали. Да вы сами можете посмотреть.
Действительно, книга отзывов и предложений полна самых теплых слов в адрес руководства аптеки. Безусловно, все люди, получившие здесь лекарства, могут только положительно отозваться об эксперименте. Но как оценивают его «слуги народа»?
За ответом на этот и многие другие вопросы я отправился к директору Департамента здравоохранения Администрации Хабаровского края Валентине Савковой:
- Проблема, конечно, есть и она была всегда – даже в советское время. Сейчас же добавилось большое количество новых категорий граждан, обладающих правом получать бесплатные лекарства. В результате только на юг Хабаровского края и город Хабаровск требуется около 15 млн. рублей в месяц для полного решения вопроса. Конечно, это огромные деньги для бюджета – реально мы в силах тратить 2-3 млн. Но даже с этими показателями наш край занимает лидирующие позиции среди других регионов по решению этого вопроса. Бесплатные лекарства получают все «списочные» категории граждан, на 100% обеспечиваются диабетики, туберкулезники, раковые больные, нуждающиеся в наркотических анальгетиках. По остальным препаратам обеспечение составляет 40-60%, из-за этого и возникают различные нарекания со стороны населения. С другой стороны, в других регионах дело обстоит еще хуже – многие категории населения вообще не получают лекарств, есть нехватка даже жизненно необходимых средств. Поэтому необходим пересмотр льготного перечня, его упорядочение. Многое оттуда можно убрать совершенно безболезненно для всех. А по оставшимся категориям можно будет спокойно работать безо всяких задолженностей.
- Как вы оцениваете проходящий в 10-й горбольнице эксперимент?
- Я не пойму, в чем его суть. О каком эксперименте вообще идет речь? Просто коммерческая фирма получила лакомый кусочек из бюджетного пирога. По сути, разницы нет, кто будет раздавать лекарства больным. Но только коммерческие фирмы таким образом получают солидные каналы сбыта своей продукции плюс подпитку из краевого бюджета. А все эти разговоры о помощи страждущим – полная ерунда. Что же они тогда открыли свой пункт именно здесь, а не где-нибудь в Аяно-Майском районе. Там бы они тоже смогли помочь больным, только не получили бы за это таких денег, как в Хабаровске. Подобные эксперименты уже проводились в других регионах и везде вернулись к старой системе. Так что ничего нового здесь нет. Все эти эксперименты ведут не к положительным результатам, а к разбазариванию бюджетных средств. Но если же будет какая-то реальная выгода, то ради бога… Повторяю, нет разницы, будут раздавать лекарства государственные аптеки или коммерческие. Просто на данный момент старая система работает и работает эффективно. Если же будет предложено действительно что-то новое и экономически эффективное – мы с радостью поддержим эти начинания.
Да, интересно получается. И люди, получающие лекарства бесплатно, и работники «экспериментальной» аптеки считают эксперимент удачным, а власть предержащие – совсем наоборот. Кто же из них заблуждается? Свое мнение о проблеме высказал главный врач 10-й горбольницы Вячеслав Шкап:
- Ситуация парадоксальная. С одной стороны, власть с трибун открыто заявляет, что проблема обеспечения медикаментами полностью решена. С другой стороны, реальное насыщение больниц медикаментами находится на уровне 25-30%. Причем речь идет о списке из 300 наименований (считается, что этого вполне достаточно для всех больничных нужд), в то время как общемировая номенклатура насчитывает 40000 различных медикаментов.
Государственная система лекарственного обеспечения не может полностью обеспечить нужды больниц, не в состоянии она и решить проблему с льготным отпуском лекарств. Все это потому, что госфармацея всегда была слишком грубой и неуправляемой системой для решения подобных вопросов. Во-первых, все решения принимаются из центра системы и отследить нужды конкретного больного, приходящего в одну из аптек практически невозможно. Во-вторых, у государственных аптек гораздо выше цены на медикаменты, хотя покупается все у одних и тех же поставщиков. Дело в том, что в цену закладываются все расходы на содержание огромного управленческого аппарата, все транспортные расходы и т.д.
Вопрос об изменении подобной системы встал давно – он решался еще краевой думой первого созыва. Было решено за госсистемой оставить ряд основных функций: лицензирование, контроль за качеством, подготовка кадров и льготное обеспечение медикаментами через уполномоченные порайонные аптеки, находящиеся в поликлиниках. Причем последнему вопросу отводилось особое внимание: предполагалось первоначальное определение потребности в льготном распределении, затем – определение соответствующей номенклатуры медикаментов с последующим распределением бюджетных средств между этими аптеками.
Но все осталось по-старому. Люди по-прежнему месяцами не могли получить свои лекарства. Ситуация смогла измениться лишь с началом эксперимента. За нашей больницей числится 17 тысяч больных, имеющих право на бесплатные лекарства, плюс 10 тысяч малообеспеченных, имеющих право на 50% скидку на приобретение лекарственных средств. Все они безо всяких проблем могут реализовать свои права. Об этом говорит и тот факт, что среди огромного количества жалоб от населения Хабаровска по данному вопросу нет ни одной из Краснофлотского района.
Поэтому можно с уверенностью говорить об успехе эксперимента. Для наглядности возьмем отдельную группу населения – гематологических больных. Больные этой категории без соответствующих препаратов просто умрут. Государственное предприятие «Фармация» не могло должным образом их обеспечить, а ЗАО ТПК «Восток» это сделало. Пациенты непрерывно получают необходимые препараты, таким образом можно говорить о спасении многих жизней.
Еще один нюанс. Перед проведением эксперимента многие боялись, что возможны злоупотребления со стороны фирмы – все-таки речь идет о бюджетных средствах. Так вот, чуть ли не каждую неделю проводились различные проверки и аптечного киоска, и деятельности лечащих врачей – злоупотреблений нет, все проходит в рамках закона. Если же говорить об оценке эксперимента населением, то в августе было проведено анкетирование «льготников» - ни одного отрицательного отзыва.
Так что мой ответ однозначен – эксперимент удался. Если кого-то смущает, что бюджетные средства уходят в коммерческие структуры, то я скажу так: нет разницы, кто будет раздавать лекарства, главное, чтобы это делалось без всяких задержек. Если государственная аптека сможет работать по такой же схеме – ради бога, пусть работает. Но я больше чем уверен, что это нереально, потому что опыт прошлых лет говорит о том же – государственные структуры не могут справиться с этой проблемой.
Во время нашей беседы поступило распоряжение сверху – с 1 сентября бесплатный отпуск лекарств производить только в государственных аптеках. В Краснофлотском районе, в котором проходил эксперимент, речь идет об аптеках №30 (район «Белоснежки»), №138, что на улице Бондаря (кстати, эта аптека достаточно труднодоступна – рядом нет даже автобусной остановки) и в аптеке №177 (по окончании ремонта).
Интересна реакция руководства одной из аптек – «льготники» там не нужны, потому что опять начнется «сумасшедший дом». Таким образом, они расписались в своей некомпетентности при решении данного вопроса.
Так почему же был прекращен эксперимент? Как сказал первый заместитель директора департамента здравоохранения Андрей Деркач, эксперимент был временный и первого сентября срок его действия истек. 6 сентября будет созвана специальная комиссия, которая оценит результаты эксперимента и вынесет решение о целесообразности его продолжения. Пока же всем больным, которые по привычке придут в аптечный пункт ЗАО ТПК «Восток», предписано за лекарствами обращаться в государственные аптеки. Ну что ж, надеемся, что там они получат то же обслуживание, к которому привыкли за полгода эксперимента. И еще остается дожидаться заключения комиссии по поводу его результатов. Надеюсь, будет принято правильное решение…
Сергей Фоменко


Естественно, вопрос так и остался закрытым. Коммерсантов из этой сферы выгнали. Угадайте, почему? А если я скажу, что та самая Валентина Савкова, ныне министр здравоохранения, до этого поста ранее возглавляла ту самую ГУП "Фармация"? К слову, сегодня эта система повторно расписалась в своей некомпетентности. Какой у нас жуткий был скандал по этому поводу... Когда моя коллега описала то, что творится в госаптеках с этими льготными лекарствами... Естественно, она тоже стала врагом народа №1 в министерстве здравоохранения.
Дальше выкладывать?
З.Ы. Смотрю вот на свои первые творения и понимаю, как же мне повезло. Такие интересные темы на первом месяце работы... Наверное, именно поэтому я и остался в журналистике. И неплохо, по-моему, писал. Или у вас другое мнение?